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从公立医院医生薪酬,看中国医生的生存境遇

来源:主播人才网,直播人才网 时间:2024-04-25 22:36:21 作者:主播人才网,直播人才网 浏览量:

从国际惯例来看,医生从来都是高收入职业,但那是应该不是必然,中国公立医院医生的薪酬就长期拖后腿不达标。

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医生薪酬现状

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医生薪酬水平

从医生薪酬水平来看,中国公立医院医生待遇距离3-5倍社会平均工资的国际惯例还相距甚远,与医疗教育高投入、行业高风险、工作高强度的特点严重不符。

据统计,2018年全国卫生技术人员年均工资为89648元,同期城镇单位就业人员年平均工资为74318元,卫生人员工资约是社会平均工资的1.19倍。在全国98个行业分类中,卫生人员工资仅居第26位。而无论在哪个排行榜中,美国收入排名前10的职业中医生至少要占据3席以上。

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医生薪酬来源

从医生薪酬来源看,财政投入不足仍然是提高医生待遇的拦路虎。世界卫生组织提出一个国家医疗卫生总费用支出中,政府支出、社会支出和个人支出最合理的比例为3:5:2。

这意味着政府支出应占到医疗总支出的30%,而当前我国公立医院支出中财政投入实际占比仅10%左右,这20%的资金缺口得靠医院创收,这是公立医院不公益的重要原因。

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医生薪酬结构

从医生薪酬结构来看,基本工资、津贴、奖金、绩效在工资总额中占比分别为15.59%、12.25%、21.17%、25.75%,其余为相关福利补助。奖金和绩效共占46.92%,比基本工资和津贴占比的27.84%,高出接近20个百分点。固定工资与激励工资倒挂,是诱导需求和过度医疗的主要原因。在当前固定工资增长近乎停滞的状态下,激励工资成为提高医生薪酬的唯一途径,两者倒挂现象仍将加剧。

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薪酬制度导向效果

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医学生流失

有统计指出每年60万医学生毕业,真正从医的不到10万,导致全国范围都出现“医生荒”,像收入更低、风险更大的儿科、急诊等专业缺口更大。医生薪资不高,学医投入产出比低是主要原因,其它因素包括:劳动环境差、强度高、风险大、不受尊重等。

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医生工作超时

统计显示77%的医生,一周工作时间超过50个小时;43%的医生每月留宿医院(值班)达8次以上。医生超时工作主要与医生的整体缺乏及分布不均有关,前者主要因为医学生流失导致补充不足,而后者主要因为薪资差距促使医生向发达地区流动。

在澳大利亚,明确规定公立医院医生每周工作38小时,除此之外视为加班,需要两倍支付薪酬。而在中国,医生似乎游离于《劳动法》保护之外,加班成为常态,很少有补偿,别说是周末,就是法定节假日加班能拿到3倍工资的也寥寥无几。

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医生医德被动滑坡

医患矛盾尖锐,“伤医”事件频发的根源在于财政投入不足医生要创收,这与患者对公立医院公益的期望形成巨大的反差,而这种反差极易招致不满引发冲突。

固定工资与激励工资倒挂,绩效激励过度是导致大检查、大治疗的罪魁祸首,而医生因薪资不足采取的社会补偿机制(药品耗材回扣)则是帮凶。老百姓不会深思医德下滑的体制原因,只会将医疗乱象归咎于医德沦丧。

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医生社会地位低下

医生医德滑坡,导致患者对医生不够尊重,医生的社会地位低下。英国、德国、澳大利亚、日本等国,公立医院医生都拿固定工资,收入与业务量无关,没有金钱刺激的医疗服务更有质量,也更公益,医生自然能得到全社会最大的尊重,而社会认可度高又反过来会吸引更多人才投身医疗,促进医疗行业的良性发展。

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